A kézremegés nem önálló betegség, hanem számos betegség, állapot tünete. A tremort megjelenése alapján három csoportra oszthatjuk. A remegés frekvenciája szerint a tremor lehet lassú, közepesen gyors vagy gyors. A remegés kilengésének (amplitúdójának) nagysága szerint beszélhetünk finom-, közepes- és nagyhullámú tremorról. Az extrém mértékű kitéréseket, "flapping tremornak" (flap = szárnycsapás) nevezik. Az apró hullámú tremor sokszor észrevehetetlen. A tremor lehet egygócú (unifokális), többgócú (multifokális) és az egész testre kiterjedő (generalizált), ez utóbbi érintheti a fejet, arcot, állkapcsot, nyelvet, törzset, végtagokat, stb.). Jelen összefoglaló a valódi népegészségügyi problémát okozó kézremegéssel (unifokális tremor) foglalkozik.
A tremor nem önálló betegség, hanem tünet, okai sokfélék lehetnek, így a kézremegés bármely életkorban előfordul. Az egyes típusok gyakorisága megegyezik a kiváltó kórképek gyakoriságával.
A tremort három csoportra oszthatjuk:
- Tartási (poszturális) tremor: A testhelyzettől függő tartási tremor akkor mutatkozik meg, ha a kezet a gravitációval ellentétesen mozgatjuk (például jelentősebb súlyú tárgyat kell megtartani). Nem minden esetben kóros ("fiziológiás tremor"). Máskor autoszómális domináns rendellenesség (esszenciális tremor) megnyilvánulása. Gyakorta lelki eredetű (például lámpaláz miatti). Az alkohol- vagy drogmegvonás is jellemzően poszturális tremor formájában mutatkozik. Bizonyos gyógyszerekkel, élvezeti szerekkel (koffein, dohányzás) kiváltható. Súlyos anyagcsere-zavarok (például májkóma I. stádiuma) eseteiben általános jelenség.
- Nyugalmi tremor: A gravitációval ellentétesen felpolcolt végtagon, akaratlagos mozgás hiánya esetén is jelentkező kézremegés. Általában központi idegrendszeri károsodásra utal. Ilyen károsodások lehetnek: Parkinson-szindróma, bizonyos agyi területeknek baleseti, gyulladásos, vérellátási zavarra visszavezethető, daganatos, stb. eredetű károsodása. Mindemellett a nyugalmi tremor lehet pszichés eredetű és gyógyszerrel is kiváltható.
- Intenciós (kisagyi) tremor: Az intenciós (akciós) tremor akaratlagos mozgások kivitelezése közben jelentkezik. Jellemző, hogy a céltárgyhoz (például csavarhúzóval megközelített csavar) közeledve az amplitúdó fokozódik. Jellemzően a kisagy bármilyen eredetű károsodása okozhatja, de gyakran pszichés eredetű.
A kezelés célja az alapbetegség (például Parkinson-szindróma, agydaganat) gyógyítása vagy gondozása, a kézremegés megszüntetése, pszichogén és esszenciális tremor eseteiben a szorongás gyógyítása és a beteg tünetmentessé tétele, a pszichés sérülés kialakulásának vagy elhatalmasodásának megelőzése.
Az esszenciális tremor megszüntetésére legkiterjedtebben használják az adrenalin béta-receptorainak blokkolóit (főként a propranololt) és az eredetileg epilepszia ellen kifejlesztett primidont. Alkohol segítségével a tremor azonnal szűnik. Ez a "természetes gyógyszer" viszont gyakori alkalmazása esetén nagy árat kérhet.
Megelőzése
A tremor csak alkohol- és drogmegvonás eseteiben előzhető meg hatékonyan, természetesen az alkoholizmus, illetve drogfüggőség megelőzésének eszközeivel. A szervi eredetű tremor jellemzően nem megelőzhető állapot. Esszenciális tremor esetében fontos a korai felismerés, hatékony kezelés a későbbi önértékelési zavarok, szociális hátrányok megelőzése érdekében. Az esszenciális tremor lehetőségére már gyermekkorban fel kell figyelni. Erre főként a gyermek írásának elemzéséből lehet következtetni./hazipatika.hu/ |
